國內首個偉哥口崩片上市，威而鋼高山癥適用人群有哪些？威而鋼用量詳解3個使用注意事項 -偉哥藥房：7-11威而鋼。

10月25日，在 “中國男性健康日”當天，美國輝瑞公司在中國上市新藥“偉哥口崩片”。不同于傳統的偉哥口服薄膜衣片，“偉哥口崩片”是國內首個將偉哥以“口腔崩解片”的生物化學工藝制作而成的藥物，也是國內首個治療陽痿的“PDE5抑制劑口腔崩解片”。

偉哥，是一種能夠治療男性陽痿的藥物。偉哥實際上是一種商品名，偉哥中所含有的藥物成分“西地那非”才是治療陽痿的關鍵。

每種藥都有一種藥理性質，也就是藥物起效方式。偉哥一樣，偉哥含有的西地那非是一種“PDE5抑制劑”，這種藥的起效方式就是通過抑制“PDE5”來達到治療陽痿的目的。PDE5會水解破壞一種叫做“cGMP”的物質，這種物質可以有效的擴張海綿體血管。

站在生理角度來說，陽痿的患者是因為局部海綿體供血不足，海綿體血管無法持續、有效的擴張，從而無法有效性生活。所以如果要避免陽痿就需要，保持男性海綿體血管維持足夠的擴張，獲得持續、有效的血液供應。

所以，偉哥西地那非通過抑制“PDE5”的生成，使得男性海綿體血管獲得相對充足的“cGMP”，“cGMP”的存在直接促進海綿體血管擴張，獲得相對充足、持續的血供，以此來達到治療陽痿的作用。

一直以來，原來的偉哥西地那非口服藥，是一種薄膜衣片。薄膜衣片是在藥物表面的一層包衣，這種基本的外包制作工藝可以防止藥物氧化，口服后避免藥物在胃液中快速分解，利于藥物可以穩定被胃腸道吸收入血，發揮藥物作用。

而這次新上市的偉哥口崩片，其藥物的核心成分也是“西地那非”，但是其外包制作工藝卻有別于原來的薄膜衣片的西地那非，偉哥口崩片的外包制作工藝是一種“口腔崩解片”。這種區別決定了偉哥口崩片可以不用直接用水送服，而是可以通過放在口腔內舌頭表面，等待藥物快速崩解后直接吸收或隨吞咽動作進入消化道。

偉哥口崩片的這種工藝和使用方式決定了藥物使用更方便、吸收更快、腸道殘留更少，受食物影響更小。雖然，偉哥口崩片看上去是一種新藥，在外包工藝和使用方式上有新穎之處，而且所含西地那非成分在以往也被證明，針對陽痿具有較好的安全性和有效性，但這并不代表偉哥口崩片適合所有的陽痿患者。準確的說，偉哥口崩片還有比較嚴格的適用要求，陽痿患者要使用要明白以下3個使用注意事項：

第一個注意事項：偉哥口崩片適合特定的陽痿人群，并不適用于所有的陽痿患者

一般來說，藥物的藥效發揮作用，要有一定的時間要求。所以針對原來的偉哥薄膜衣片，如果是按需給藥，需要在性生活前一個小時服用，同時如果是飲酒和飽餐，那對藥物的藥效都有影響。所以對于一些要求快速起效的、有酒食在身的陽痿患者來說，按需給藥便會明顯影響藥物療效和患者心情，這種情況下，偉哥口崩片的作用便凸顯，因為按需使用口崩片，藥物通過舌頭含服崩解，所以起效迅速（最快12分鐘起效），同時也因為不是直接吞服而避免了食物酒水對藥效的干擾。

所以從這個角度來說，偉哥口崩片按需使用比偉哥薄膜衣片更有優勢。除了這種優勢之外，針對青中年偶發性的陽痿、心理性的陽痿、性生活頻率較低的陽痿，按需使用偉哥口崩片也比較合適，因為本身這幾種陽痿患者一般采取的給藥方式，就是根據性生活的計劃要求按需服用，按需服用不但保障了單次、當時性生活的有效性，同時按需口腔崩解的起效方式，也更加快速、避免食物酒水對藥物的干擾。

但是臨床上也有一部分陽痿患者，并不適合按需服用的給藥方式。比如說部分性生活要求頻率較高的陽痿患者、要求有自然隨意性生活能力的陽痿患者、合并心血管疾病的陽痿患者來說，針對這種病情顯然按需給藥并不合適，因為按需服用口崩片次數增多不但會干擾性生活的情緒，而且也會增加藥物的蓄積性。

同時由于偉哥口崩片的使用方式，是將藥物置于舌上，通過口腔內唾液等使其崩解，所以很容易產生口感問題，比如說刺激性味道、口腔黏膜苦澀感等，所以如果長期規律性的按需使用偉哥口崩片，可能就會產生口腔、喉舌黏膜的刺激性問題。

所以總的來說，偉哥口崩片對比偉哥薄膜衣片，并沒有絕對的優勢，也并不適用于所有的陽痿患者。針對一部分性生活要求頻率較高的陽痿患者、要求有自然隨意性生活能力的陽痿患者、合并心血管疾病的陽痿患者，這類患者較合適的給藥方式還是選擇偉哥薄膜衣片低劑量規律服用。

第二個注意事項：偉哥口崩片對比偉哥薄膜衣片，藥代動力學相似，具有生物等效性。

上面說到了，偉哥口崩片的外包工藝和使用方式，對比按需服用偉哥薄膜衣片，具有起效更快、不受食物酒水影響等優點。這種優點讓很多陽痿患者產生一種感覺，那就是治療陽痿，偉哥口崩片的效果肯定比偉哥薄膜衣片藥效更好。但實際上，雖然對比按需服用傳統偉哥，偉哥口崩片具有這些優點，并不代表偉哥口崩片藥效就更好。

在偉哥口崩片的藥代動力學研究中，有一項納入36名健康男性（≥45歲）的臨床研究中，50毫克偉哥口崩片（不用水送服）與50毫克偉哥薄膜衣片具有生物等效性。在該研究中，與50毫克偉哥薄膜衣片比較，用水送服50毫克偉哥口崩片，藥代動力學參數并未發生變化。

另外，在一項納入36名國內健康男性（18歲-40歲）的臨床研究中，50毫克的偉哥口崩片（不用水或用水送服）與50毫克偉哥薄膜衣片（用水送服）具有生物等效性。在該研究中，與50毫克偉哥薄膜衣片（用水送服）比較，不用水或者用水送服50毫克的偉哥口崩片，其藥代動力學參數和藥物血漿濃度均無，影響變化。

第三個注意事項：和原來的偉哥薄膜衣片類似，偉哥口崩片也有不良反應和禁忌癥

從外包和使用方式來說，偉哥口崩片是一種新劑型沒錯，有一些優點也沒錯，當這并不代表偉哥口崩片就很安全。但本質上偉哥口崩片的的核心藥物還是西地那非，這一點是沒有改變的。既然偉哥口崩片還是含有西地那非，那么從這個角度來說，原來偉哥薄膜衣片存在的藥物不良反應和使用禁忌癥，新劑型的偉哥口崩片也一樣存在。

那么通過對偉哥西地那非的藥理性質分析可以知道，針對因為心血管疾病不適合性生活的患者、血液動力學參數存在異常的患者、服用硝酸酯類藥物的患者、有比較明顯心臟器質性疾病的患者，這些患者是絕對不能服用偉哥口崩片的。同時對偉哥藥物成分會產生過敏的陽痿患者也禁止服用偉哥口崩片。

同時臨床上有很多患有高血壓和前列腺增生的中老年人，往往也會合并有陽痿。這類患者因為本身高血壓的問題和前列腺增生的問題，可能會服用一些降壓藥或者a受體阻滯劑，這種情況下如果再服用偉哥口崩片，由于偉哥當中的西地那非具有輕微的擴張外周血管的作用，所以這幾類藥物合并的時候，就很有可能產生“疊加性”的降壓作用，所以針對這一類患者，使用偉哥口崩片一定要在血液動力學參數穩定、血壓穩定的情況下，經過心血管科和泌尿外科醫生的指導之后服用。

總結：偉哥口崩片作為一種新劑型的藥物，雖具有一定優點，但仍需要注意用藥安全，要在醫生指導下根據病情選藥、服藥。

本質上，偉哥口崩片還是一種含有西地那非的藥物，雖然是新劑型，對于部分陽痿患者提供了一種新的用藥方式和選擇，但仍然需要注意用藥安全，要在醫生的指導下，根據自己的陽痿病情，先選擇最合適的用藥方式，再選擇合適的偉哥藥物劑型，避免存在“求新、好奇”的心態，從而對自己陽痿病情的治療產生影響。

同時，陽痿作為一種慢性病，很多時候都和不良的生活習慣、高血壓高血糖高血脂等慢性“三高”疾病有關，所以不管選擇哪種恰當的劑型和給藥方式，都不應該忽略對陽痿病因的治療。只有在祛除陽痿病因的同時，在選擇合適的藥物和給藥方式，才可以較大限度的改善病情，使身體獲益。#慢性病那些事##問答挑戰賽#

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